睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群の症状セルフチェック
以下の項目に当てはまる方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。
ESS（エプワース眠気尺度）による評価方法もあります。
ESS（エプワース眠気尺度）による評価方法もあります。
【睡眠時】
- 大きないびきをかく。
- いびきが止まった後、息を吹き返すような激しい呼吸で再開する。
- 夜中に何度も目が覚める、またはトイレに何度も起きる。
- 息苦しくなって目が覚めることがある。
- 寝汗をかく。
- 歯ぎしりや食いしばりがある。
【起床時】
- しっかり寝たはずなのに、熟睡できていないと感じる。
- 口や喉がひどく乾いている。
- 頭が痛い、ズキズキする。
- 体が重いと感じる。
【日中】
- つい居眠りをしてしまう。
- 強い眠気を感じる。
- だるさや倦怠感がある。
- 以前に比べて、集中力や記憶力が低下したと感じる。
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは
睡眠時無呼吸症候群は、その名の通り、眠っている間に呼吸が何度も止まったり、浅くなったりを繰り返す病気です。
どのくらい呼吸が止まると病気なの？
医学的な診断の目安として、眠っている間に10秒以上呼吸が止まる（無呼吸）、または呼吸が浅くなる（低呼吸） 状態が、1時間あたりに平均5回以上起きている場合に、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
簡単に言うと、「寝ている間に、呼吸が止まるか非常に弱くなる状態が、1時間に5回以上もある」ということです。
簡単に言うと、「寝ている間に、呼吸が止まるか非常に弱くなる状態が、1時間に5回以上もある」ということです。
無呼吸と低呼吸の違い
- 無呼吸: 完全に呼吸が止まっている状態です。
- 低呼吸: 呼吸はしているものの、その量が非常に少なく、体に十分な酸素を取り込めないほど浅くなっている状態です。
睡眠時無呼吸症候群の種類と原因
睡眠時無呼吸症候群は、大きく分けて2つのタイプがあります。
ほとんどの患者さん（約9割）は、空気の通り道が狭くなるタイプ（閉塞性）です。
ほとんどの患者さん（約9割）は、空気の通り道が狭くなるタイプ（閉塞性）です。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
これは、寝ている間に空気の通り道（気道）が狭くなったり塞がったりすることで起こるタイプで、大きないびきが特徴です。
主な原因は以下の通りです。
これは、寝ている間に空気の通り道（気道）が狭くなったり塞がったりすることで起こるタイプで、大きないびきが特徴です。
主な原因は以下の通りです。
- 肥満（首周りの脂肪が多い）
- 顎（あご）が小さい、または舌が大きい／喉に落ち込みやすい
- 扁桃腺（へんとうせん）が大きい
- 鼻づまり
- アルコールや一部の睡眠薬の使用
- 加齢や、仰向けで寝る体位
中枢性睡眠時無呼吸（CSA）
こちらは閉塞性とは異なり、脳から呼吸の指令がうまく出なくなることで呼吸が止まるタイプです。つまり、気道自体は塞がっていないのに呼吸が止まってしまうのです。閉塞性のような大きないびきは、通常あまり見られません。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の主な原因としては、脳卒中や心機能低下（心不全などの循環器系疾患）が比較的よく見られると報告されています。
こちらは閉塞性とは異なり、脳から呼吸の指令がうまく出なくなることで呼吸が止まるタイプです。つまり、気道自体は塞がっていないのに呼吸が止まってしまうのです。閉塞性のような大きないびきは、通常あまり見られません。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の主な原因としては、脳卒中や心機能低下（心不全などの循環器系疾患）が比較的よく見られると報告されています。
睡眠時無呼吸症候群による合併症
睡眠時無呼吸症候群を放置すると、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。
生活習慣病
・高血圧
睡眠時無呼吸症候群がある方は、そうでない方に比べて高血圧を合併していることが多いことが分かっています。睡眠中に呼吸が止まるたびに体に負担がかかり、夜間（睡眠中）に血圧が大きく上がってしまう傾向があります。
そのため、降圧薬だけでは血圧が下がりにくい場合もあります。
睡眠時無呼吸症候群がある方は、そうでない方に比べて高血圧を合併していることが多いことが分かっています。睡眠中に呼吸が止まるたびに体に負担がかかり、夜間（睡眠中）に血圧が大きく上がってしまう傾向があります。
そのため、降圧薬だけでは血圧が下がりにくい場合もあります。
・糖尿病
睡眠時無呼吸症候群は、糖尿病のリスクを高めます。主な理由として、以下の3つのメカニズムが考えられます。
睡眠時無呼吸症候群は、糖尿病のリスクを高めます。主な理由として、以下の3つのメカニズムが考えられます。
- 睡眠中の低酸素状態: 血糖値を上昇させることが報告されています。
- 睡眠不足によるストレス: 血糖値を上昇させます。
- 自律神経の乱れ: 血糖コントロールに悪影響を与える可能性があります。
・脂質異常症
睡眠時無呼吸症候群は、脂質異常症を引き起こすリスクを高めます。
睡眠中に呼吸が繰り返し止まると、体には様々な負担がかかります。具体的には、
睡眠時無呼吸症候群は、脂質異常症を引き起こすリスクを高めます。
睡眠中に呼吸が繰り返し止まると、体には様々な負担がかかります。具体的には、
- 体が断続的な低酸素状態に陥り、血管がダメージを受ける
- 睡眠不足がホルモンバランスを乱し、脂質の代謝を悪化させる
- ストレスが自律神経の働きを乱し、脂質をコントロールする機能を低下させる
心血管疾患・脳血管疾患
・脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）
睡眠時無呼吸症候群は、脳血管障害のリスクを高めます。睡眠中に呼吸が繰り返し止まると、血液中の酸素が大幅に減少し、それを補うために心拍数と血圧が急激に上がります。この状態が続くと、血管に大きな負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。
高血圧によってもろくなった血管が原因で起こりやすいため、睡眠時無呼吸症候群による血圧の急上昇が、脳血管障害を引き起こす大きな要因となります。
睡眠時無呼吸症候群は、脳血管障害のリスクを高めます。睡眠中に呼吸が繰り返し止まると、血液中の酸素が大幅に減少し、それを補うために心拍数と血圧が急激に上がります。この状態が続くと、血管に大きな負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。
高血圧によってもろくなった血管が原因で起こりやすいため、睡眠時無呼吸症候群による血圧の急上昇が、脳血管障害を引き起こす大きな要因となります。
・虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
睡眠時無呼吸症候群は、動脈硬化を進行させる要因の一つです。動脈硬化とは、血管の壁が厚く硬くなり、血液の通り道が狭くなる状態を指します。睡眠時無呼吸症候群によってこの動脈硬化が加速すると、心臓に血液を送る血管（冠動脈）にも影響が出ることがあります。
睡眠時無呼吸症候群は、動脈硬化を進行させる要因の一つです。動脈硬化とは、血管の壁が厚く硬くなり、血液の通り道が狭くなる状態を指します。睡眠時無呼吸症候群によってこの動脈硬化が加速すると、心臓に血液を送る血管（冠動脈）にも影響が出ることがあります。
- 狭心症: 冠動脈が狭くなり、一時的に心臓に血液が十分に届かなくなることで、胸に痛みや圧迫感が起こります。
- 心筋梗塞: 冠動脈が完全に詰まり、心臓の筋肉の一部が壊死してしまう、非常に危険な状態です。
・心不全
心不全とは、全身に血液を送るポンプである心臓の力が弱まり、体に十分な血液が行き渡らなくなった状態のことです。睡眠時無呼吸症候群があると、眠っている間に呼吸が止まることで心臓に負担がかかります。この負担が続くと、心臓の働きが弱まり、心不全になるリスクが高まります。
すでに心不全と診断されている方でも睡眠時無呼吸症候群を合併していることが多く、放置すると心不全を悪化させる危険性があるため注意が必要です。
心不全とは、全身に血液を送るポンプである心臓の力が弱まり、体に十分な血液が行き渡らなくなった状態のことです。睡眠時無呼吸症候群があると、眠っている間に呼吸が止まることで心臓に負担がかかります。この負担が続くと、心臓の働きが弱まり、心不全になるリスクが高まります。
すでに心不全と診断されている方でも睡眠時無呼吸症候群を合併していることが多く、放置すると心不全を悪化させる危険性があるため注意が必要です。
・不整脈
睡眠時無呼吸症候群は、不整脈（脈の乱れ）とも深い関わりがあります。睡眠中に呼吸が止まるたびに体、特に心臓に負担がかかります。この負担が続くことで、心臓の打つリズムが乱れ、不整脈が起きやすくなることがあります。特に夜間に起きる不整脈は、睡眠時無呼吸症候群をお持ちの方に多く見られることが分かっています。
睡眠時無呼吸症候群は、不整脈（脈の乱れ）とも深い関わりがあります。睡眠中に呼吸が止まるたびに体、特に心臓に負担がかかります。この負担が続くことで、心臓の打つリズムが乱れ、不整脈が起きやすくなることがあります。特に夜間に起きる不整脈は、睡眠時無呼吸症候群をお持ちの方に多く見られることが分かっています。
睡眠時無呼吸症候群の治療の流れ
AHIとは
AHIは「睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数」を示す指標です。
AHIは「睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数」を示す指標です。
- 無呼吸: 呼吸の停止が10秒以上続く状態
- 低呼吸: 換気の低下に加え、動脈血酸素飽和度の低下や覚醒を伴う状態
簡易PSG検査
簡易PSG検査は、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合に行う最初のスクリーニング検査です。ご自宅で手軽に行うことができ、睡眠中の呼吸状態、血中の酸素飽和度、心拍数などを測定します。指先や鼻にセンサーを装着するだけで、普段通りに就寝できます。
この検査結果から、睡眠時無呼吸症候群の可能性や重症度がある程度判定されます。
現在はAHI40以上で下記のCPAP治療の適応となります。
AHI20以上40未満で下記の精密PSG検査を行います。
簡易PSG検査は、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合に行う最初のスクリーニング検査です。ご自宅で手軽に行うことができ、睡眠中の呼吸状態、血中の酸素飽和度、心拍数などを測定します。指先や鼻にセンサーを装着するだけで、普段通りに就寝できます。
この検査結果から、睡眠時無呼吸症候群の可能性や重症度がある程度判定されます。
現在はAHI40以上で下記のCPAP治療の適応となります。
AHI20以上40未満で下記の精密PSG検査を行います。
精密PSG検査
簡易PSG検査で睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合や、より詳細な評価が必要な場合に推奨されます。
当院では、この検査もご自宅で行うことが可能です。簡易検査の項目に加え、脳波、眼球運動、筋電図など、多数のセンサーを用いて睡眠中の様々な生理データを測定します。
これにより、AHI（無呼吸・低呼吸指数）の正確な算出だけでなく、睡眠の質や無呼吸の種類、他の睡眠障害の有無などを総合的に評価できます。この検査結果によりAHI20以上の場合は下記のCPAP治療の適応となります。AHI20未満の場合はCPAP治療の適応外となりますが、マウスピースなどの補助的な治療を行うことも可能です。
簡易PSG検査で睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合や、より詳細な評価が必要な場合に推奨されます。
当院では、この検査もご自宅で行うことが可能です。簡易検査の項目に加え、脳波、眼球運動、筋電図など、多数のセンサーを用いて睡眠中の様々な生理データを測定します。
これにより、AHI（無呼吸・低呼吸指数）の正確な算出だけでなく、睡眠の質や無呼吸の種類、他の睡眠障害の有無などを総合的に評価できます。この検査結果によりAHI20以上の場合は下記のCPAP治療の適応となります。AHI20未満の場合はCPAP治療の適応外となりますが、マウスピースなどの補助的な治療を行うことも可能です。
CPAP療法
CPAP療法は、睡眠時無呼吸症候群の治療法として、最も効果的で広く利用されている方法の一つです。この治療法では、専用の装置からホースとマスクを介して、気道に一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、睡眠中に気道が塞がらないようにします。例えるならば、つぶれてしまう気道を風船のように広げる治療法です。
CPAP療法は、睡眠時無呼吸症候群の治療法として、最も効果的で広く利用されている方法の一つです。この治療法では、専用の装置からホースとマスクを介して、気道に一定の圧力をかけた空気を送り込むことで、睡眠中に気道が塞がらないようにします。例えるならば、つぶれてしまう気道を風船のように広げる治療法です。
CPAP療法によって、無呼吸や低呼吸を防止し、質の良い睡眠を可能にします。重度の睡眠時無呼吸症候群の方には保険が適用されますが、この治療を受けるためには定期的な受診が必要です。
睡眠時無呼吸症候群は、日中の眠気だけでなく、様々な病気のリスクを高める可能性があります。ご自身の症状に心当たりがある方は、ぜひ一度ご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群は、日中の眠気だけでなく、様々な病気のリスクを高める可能性があります。ご自身の症状に心当たりがある方は、ぜひ一度ご相談ください。