「血圧が高い」と言われても、自覚症状が少ないために「大丈夫だろう」と放っておいてしまう方も少なくありません。
しかし、高血圧は“サイレントキラー”とも呼ばれ、気づかないうちに血管を傷つけ、脳卒中や心筋梗塞、腎臓病といった命に関わる病気の引き金となる病気です。
西大宮駅近くの湯澤クリニックでは、地域のかかりつけ医として、皆様の健やかな毎日をサポートするため、高血圧の早期発見と患者さん一人ひとりに寄り添った適切な治療に力を入れています。

高血圧とは、血管の中を流れる血液が血管の壁に与える圧力、つまり血圧が正常な範囲を超えて高い状態が慢性的に続いている病気のことです。
私たちは普段、「血圧を測る」と言いますが、この血圧は大きく分けて二つの数値で表されます。
一つは、心臓が収縮して全身に血液を送り出すときの最も高い圧力「収縮期血圧（上の血圧）」。
もう一つは、心臓が拡張して血液を取り込むときの最も低い圧力「拡張期血圧（下の血圧）」です。

なぜ家庭血圧の基準が低いかというと、病院の診察室では緊張して一時的に血圧が上がってしまう「白衣高血圧」と呼ばれる現象があるためです。
ご自宅でリラックスして測る血圧の方が、より普段の血圧に近い状態を示すと考えられています。
高血圧の最も怖い点は、初期の段階ではほとんど自覚症状がないことです。
頭痛やめまい、肩こりなどが高血圧の症状として挙げられることもありますが、これらは特有の症状ではなく、血圧が非常に高くなった場合に現れることがほとんどです。
そのため、知らないうちに病気が進行し、血管が硬くなる動脈硬化が少しずつ進んでいきます。
動脈硬化が進むと、血管が詰まったり破れたりしやすくなり、その結果、脳梗塞や脳出血（脳卒中）、心筋梗塞や狭心症（心臓病）、さらには腎臓病や眼の病気など、生命を脅かす重篤な病気を引き起こすリスクが高まります。

このような理由から、高血圧は早期発見・早期治療が非常に大切なのです。
湯澤クリニックでは、定期的な健康診断や血圧測定を通じて、皆様の血圧をきめ細やかにチェックし、異常が見られた際には速やかに適切な治療へとつなげていきます。

高血圧の原因は一つではなく、複数の要因が複雑に絡み合って発症することがほとんどです。
大きく分けると、原因が特定できない「本態性高血圧」と、特定の病気が原因で起こる「二次性高血圧」の二種類があります。

本態性高血圧
本態性高血圧は、高血圧と診断される方の約9割を占めると言われています。特定の病気が原因で血圧が上がっているわけではなく、遺伝や生活習慣（食生活、喫煙、運動、飲酒、ストレス）など様々な要因が積み重なって発症するタイプです。
様々な要因が複数組み合わさることでさらに血圧を上げやすくなります。
湯澤クリニックでは、これらの生活習慣について丁寧にお話を伺い、患者さん一人ひとりの状況に合わせた無理のない改善策を一緒に考え、サポートさせていただきます。
二次性高血圧
二次性高血圧は、何らかの特定の病気が原因となって引き起こされる高血圧です。本態性高血圧とは異なり、原因となっている病気を治療することで、血圧が改善したり、場合によっては正常に戻ったりする可能性があります。
二次性高血圧の原因となる代表的な病気には、以下のようなものがあります。
腎臓の病気:腎臓は体内の余分な水分や塩分を排泄し、血圧を調整する重要な役割を担っています。腎機能が低下すると、これらの老廃物や水分が体内に溜まりやすくなり、血圧が上昇します。例えば、慢性腎臓病などが挙げられます。
副腎の病気: 副腎は、血圧をコントロールするホルモンを分泌する臓器です。副腎から特定のホルモンが過剰に分泌される病気（例：原発性アルドステロン症、クッシング症候群など）は、血圧を上昇させる原因となります。
甲状腺の病気:甲状腺ホルモンは体の代謝をコントロールしており、甲状腺機能が亢進しすぎると、心臓の働きが活発になりすぎて血圧が上がることがあります。
睡眠時無呼吸症候群: 睡眠中に一時的に呼吸が止まる病気で、体内の酸素濃度が低下し、血管に大きな負担がかかることで血圧が上昇します。
薬剤の副作用: 一部の薬（例：ステロイド剤、一部の痛み止め、鼻炎薬など）の副作用として血圧が上がることがあります。
血管の病気:大動脈縮窄症など、血管自体の異常が原因で血圧が上昇することもあります。
二次性高血圧の場合、原因となる病気を正確に特定し、その病気を治療することが重要です。

高血圧の検査と治療は、患者さん一人ひとりの状態やリスク因子に合わせて、きめ細やかに計画を立てていくことが非常に重要です。

湯澤クリニックでは、丁寧な問診と正確な検査を通じて、患者さんに寄り添った最適な治療をご提案しています。高血圧の検査は、まず正確な血圧測定から始まります。

血圧測定だけでなく、高血圧が原因で引き起こされる可能性のある合併症の有無や、他の生活習慣病のリスクを確認するために、様々な検査を行います。

・血液検査
コレステロール値、中性脂肪値、血糖値（糖尿病の有無）、尿酸値（高尿酸血症の有無）、腎機能（腎臓への負担）、肝機能などを詳しく調べます。これらの数値は、高血圧だけでなく、動脈硬化の進行具合や、他の生活習慣病の合併リスクを評価する上で不可欠な情報です。
・尿検査
尿の中にタンパクや糖が出ていないかを確認し、腎臓への影響を評価します。腎臓は高血圧によるダメージを受けやすい臓器の一つです。
・心電図検査
心臓の電気的な活動を記録し、心臓への負担や不整脈の有無などを調べます。長年の高血圧によって心臓が肥大していないかなども確認できます。
・画像検査
必要に応じて、心臓超音波検査（心エコー）で心臓の動きや弁の状態、血管の太さなどを詳細に確認したり、頸動脈超音波検査で首の血管（動脈硬化の指標となる）の状態を調べたりすることもあります。これにより、全身の血管の状態や臓器への影響をより具体的に把握します。
これらの検査結果を総合的に判断し、患者さんの高血圧の程度、他のリスク因子、そして合併症の有無を正確に評価した上で、最適な治療方針をご提案いたします。
高血圧の治療は、まず生活習慣の改善が最も基本的な土台となります。薬物治療を開始する前に、あるいは薬物治療と並行して、以下のような生活習慣の改善を患者さんと一緒に目指します。

• 減塩
• バランスの取れた食事
• 適度な運動
• 体重管理
• 禁煙
• 節酒

これらの生活習慣の改善を継続することで、軽度の高血圧であれば、薬に頼らずに血圧をコントロールできる可能性も十分にあります。

湯澤クリニックでは、患者さんのライフスタイルや価値観を尊重し、無理なく、そして楽しみながら続けられるような具体的なアドバイスを心がけています。
生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合や、高血圧の程度が進んでおり、合併症のリスクが高いと判断される場合には、降圧薬による薬物治療を開始します。
降圧薬には、利尿薬、カルシウム拮抗薬、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）、β遮断薬など、様々な種類があり、それぞれ作用機序や特徴が異なります。
薬物治療を開始した後も、定期的に受診していただき、血圧のコントロール状況や、薬による副作用の有無などを細かく確認しながら、薬の種類や量を丁寧に調整していきます。
高血圧の治療は、一度薬を飲み始めたら一生続けなければならないというイメージをお持ちの方もいらっしゃるかもしれませんが、決してそうではありません。生活習慣が改善されたり、病状が安定したりすれば、薬の量を減らしたり、中止したりできる可能性もあります。